Situation du choléra au niveau mondial

L'Organisation mondiale de la Santé vient de mettre en ligne son dernier bilan de la situation du choléra au niveau mondial.

Du 1er janvier 2023 au 31 mars 2024, un total cumulé de 824 479 cas de choléra et 5 900 décès ont été signalés dans cinq régions de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) : Région de la Méditerranée orientale (484 562 cas ; 568 décès ; huit pays), Région africaine (271 119 cas ; 4 506 décès ; 18 pays), Région des Amériques (59 176 cas ; 792 décès ; deux pays), Région de l'Asie du Sud-Est (5866 cas ; 15 décès ; deux pays) et Région du Pacifique occidental (3 756 cas ; 19 décès ; un pays).

En mars 2024, 25 424 nouveaux cas de choléra ont été signalés dans 16 pays de deux Régions de l'OMS, soit une diminution de 32% par rapport au mois précédent. Aucun nouveau pays n'a signalé de flambée. La Région africaine (14 441 cas ; 11 pays) a signalé le plus grand nombre de cas, suivie par la Région de la Méditerranée orientale (10 983 cas ; cinq pays). Au cours de la même période, 189 décès liés au choléra ont été enregistrés (région africaine, 157 décès), région de la Méditerranée orientale, 32 décès), ce qui représente une diminution de 33 % par rapport au nombre de décès signalés dans le monde au cours du mois précédent. .

Les données présentées ici doivent être interprétées avec prudence en raison des retards potentiels, et les chiffres présentés peuvent ne pas représenter avec précision la charge réelle du choléra. La diversité des systèmes de surveillance, des définitions de cas et des capacités des laboratoires entre les pays signifie que les statistiques sur les cas de choléra et les décès ne sont pas directement comparables. En outre, le taux de létalité mondial du choléra mérite un examen prudent, car il est fortement influencé par les variations des méthodologies de surveillance. Dans ce document, l'expression "cas de choléra" englobe à la fois les cas suspects et les cas confirmés, sauf indication contraire pour certains pays.

1. Situation du choléra par Région

1.1. Région africaine

Du 1er janvier 2023 au 31 mars 2024, un total de 271 119 cas de choléra ont été signalés dans 18 pays de la Région africaine (Afrique du Sud, Burundi, Cameroun, Comores, Congo, Eswatini, Ethiopie, Kenya, Malawi, Mozambique, Nigeria, Ouganda, République Démocratique du Congo (RDC), Soudan du Sud, Tanzanie, Togo, Zambie, Zimbabwe). Au cours de cette période, les cas les plus nombreux ont été signalés en RDC (62 724 cas), au Mozambique (46 254 cas), au Malawi (41 424 cas), en Éthiopie (39 892 cas) et au Zimbabwe (30 643 cas). Au cours de la même période, 4 506 décès ont été signalés dans 16 pays. Les pays ayant signalé le plus de décès sont le Malawi (1182 décès), la Zambie (738 décès), le Zimbabwe (643 décès), le RDC (623 décès) et l’Éthiopie (524 décès).

En mars 2024, la Région a notifié 14 441 nouveaux cas de choléra dans 11 pays (diminution de 18% par rapport au nombre de cas notifiés le mois précédent). Au cours de cette période, les cas les plus nombreux ont été signalés en Éthiopie (4 009 cas), au Zimbabwe (3 588 cas), en République démocratique du Congo (RDC) (2 230 cas), au Mozambique (1 783 cas) et en Zambie (1 638 cas). Parmi les cas, 157 décès ont été signalés (diminution de 36 % par rapport au mois précédent). Les décès les plus nombreux ont été signalés au Zimbabwe (71 décès), en Éthiopie (24 décès), en Zambie (21 décès), en RDC (20 décès) et aux Comores (11 décès).

1.2. Région de la Méditerranée orientale

Du 1er janvier 2023 au 31 mars 2024, un total de 484 580 cas de choléra ont été signalés dans huit pays de la région de la Méditerranée orientale (Afghanistan, Iraq, Liban, Pakistan, Somalie, Soudan, Syrie, Yemen). Au cours de cette période, les cas les plus nombreux ont été signalés en Afghanistan (246 802 cas), en République arabe syrienne (190 006 cas), en Somalie (24 909 cas), au Soudan (11 095 cas) et au Yémen (4679 cas). Au cours de la même période, 571 décès au total ont été signalés dans six pays, les décès les plus nombreux étant ceux du Soudan (308 décès), de la Somalie (118 décès), de l'Afghanistan (114 décès), du Yémen (17 décès) et de la République arabe syrienne (7 décès).

En mars 2024, la Région a signalé 10 931 nouveaux cas de choléra dans cinq pays (diminution de 46 % par rapport au nombre de cas signalés le mois précédent). Des cas ont été signalés dans les pays suivants Afghanistan (7 203 cas), Somalie (2 794 cas), Pakistan (496 cas), Yémen (317 cas) et Soudan (121 cas). En outre, 32 décès ont été signalés (diminution de 22 % par rapport au mois précédent). Ces décès ont été signalés en Somalie (25 décès), au Soudan (cinq décès), en Afghanistan (un décès) et au Yémen (un décès).

1.3. Région des Amériques

Du 1er janvier 2023 au 31 mars 2024, un total de 59 176 cas de choléra ont été signalés dans la Région, en provenance de deux pays : Haïti (59 027 cas) et la République dominicaine (149 cas). Au cours de la même période, 792 décès ont été signalés en Haïti.

En mars 2024, aucun nouveau cas de choléra n'a été officiellement signalé dans les pays de la Région des Amériques. Cependant, Haïti continue de connaître une flambée épidémique. La crise humanitaire actuelle s'est intensifiée en raison des attaques de gangs et de groupes armés contre les établissements de santé, en particulier dans la zone métropolitaine de Port-au-Prince. Ces incidents ont eu un impact significatif sur l'accès aux soins de santé et sur l'efficacité des systèmes de surveillance des maladies.

1.4. Région Asie du Sud-Est

Du 1er janvier 2023 au 31 mars 2024, un total de 5 866 cas de choléra ont été signalés dans deux pays de la région de l'Asie du Sud-Est : Inde (5705 cas) et Bangladesh (161 cas). Au cours de la même période, 15 décès ont été signalés en Inde.

En mars 2024, la région de l'Asie du Sud-Est n'a signalé aucun nouveau cas de choléra ni aucun décès.

1.5. Région du Pacifique occidental

Du 1er janvier 2023 au 31 mars 2024, un total de 3756 cas de choléra et 19 décès ont été signalés aux Philippines.

En mars 2024, la région du Pacifique occidental n'a signalé aucun nouveau cas de choléra ni aucun décès.

2. Dans son dernier rapport, l’OMS a fait un focus sur certains pays :

Comores : depuis la déclaration de l'épidémie début février, le nombre de cas de choléra et de décès a continué à augmenter, la maladie se propageant sur les trois îles (Ngazidja, Ndzuwani et Mwali). Au 31 mars 2024, le pays avait signalé un total de 678 cas et 17 décès, soit un taux de mortalité global de 2,5 %.

RDC : depuis janvier 2023, le pays a notifié 62 724 cas et 623 décès (1 %). Depuis le début de l'année 2024, 79 zones de santé réparties dans 13 provinces ont notifié des cas de choléra, la plupart des cas (76%) ayant été détectés dans les provinces du Nord-Kivu et du Haut-Katanga.

Mozambique : depuis janvier 2023, le pays a notifié 46 254 cas et 168 décès (0,4 %). Au cours du mois de mars, des cas sont apparus dans huit des onze provinces du pays, 40 % provenant de la province de Nampula.

Zambie : depuis janvier 2023, le pays a notifié 23 414 cas et 738 décès (3,2 %). En mars 2024, la situation épidémiologique, en particulier dans la province de Lusaka, la capitale, s'est considérablement améliorée. Toutefois, la province de Copperbelt continue de signaler plus de 100 cas chaque semaine, ce qui indique une transmission élevée dans cette région. transmission élevée dans cette région.

Zimbabwe : depuis janvier 2023, le pays a notifié 30 643 cas et 643 décès (2,1 %). Bien que la situation épidémiologique montre des signes d'amélioration, plus de 700 nouveaux cas continuent d'être signalés chaque semaine. En mars 2024, la majorité des cas se sont concentrés dans les provinces de Harare, Mashonaland Central et Mashonaland West.

Éthiopie : depuis janvier 2023, l'Éthiopie a notifié 39 892 cas et 524 décès (1,3 %). Des flambées actives de choléra ont été signalées dans huit régions, avec environ 1 000 cas par semaine. En mars 2024, une aggravation des tendances épidémiologiques a été particulièrement observée dans les régions de Somali, d'Oromia, de Harari et d'Afar.

Somalie : depuis janvier 2023, le pays a notifié un total de 24 909 cas et 118 décès (0,5 %). En mars 2024, des tendances à la hausse des cas de choléra ont été observées dans diverses régions, en particulier à Banadir, ainsi qu'à Middle et Lower Shabelle. La Somalie entre dans la saison des pluies entre mars et juin, ce qui augmente le risque de transmission du choléra.

Conclusions :

• La réponse au choléra continue d'être affectée par une pénurie critique de vaccins oraux contre le choléra (OCV).
• L'OMS a classé la résurgence mondiale du choléra dans la catégorie 3 en janvier 2023, son niveau interne le plus élevé pour les situations d'urgence, et l'événement reste classé comme une urgence de catégorie 3.
• La dynamique des flambées de choléra est de plus en plus complexe en raison de facteurs qui dépassent les frontières nationales, tels que la mobilité des populations, les catastrophes naturelles et le changement climatique. Le risque de transmission transnationale est souvent accru par la porosité des frontières avec de nombreux points d'entrée non officiels, une surveillance inadéquate des zones frontalières et une sensibilisation limitée des communautés touchées par le choléra.

Source : Organisation mondiale de la Santé